尿道下裂是前尿道發育不全造成的一種先天性男性外生殖器畸形，具有這種畸形的男孩，其尿道外口的位置異常，輕型者可以位于龜頭端的下部，而在很多嚴重類型中，尿道外口位于會陰處。有很多手術方法被用來糾正尿道下裂，但湛江博愛醫院提醒患兒家長，在選擇手術前，患者需到正規醫院進行分型確診，因為不同的尿道下裂分型，應采取的手術術式不同。只有對癥選擇手術，才能達到滿意的治療效果。
 

 

 

　　湛江博愛醫院尿道下裂x表示，選擇適當的術式需要考慮到以下幾個因素：尿道外口的位置、尿道口和龜頭的形狀、有無陰莖下曲畸形、腹側覆蓋皮膚質量、完好尿道部分的質量以及患者有無包皮環切的情況等。根據不同的尿道下裂分型，結合業內對不同分型采取的相應術式標準，湛江博愛醫院對不同類型的尿道下裂也采取了不同的手術方式。
 

　　一、龜頭型尿道下裂

 

　　病情程度：較輕；

 

　　臨床癥狀：尿道口位于龜頭下與冠狀溝之間；

 

　　影響：可能出現尿道口狹窄，尿流偏離正常方向，外形美觀度與正常有異；

 

　　手術方式：尿道口前移陰莖頭成形術、帶蒂包皮皮瓣尿道成形術、Snodgrass法尿道下裂整形術（TIP）；

 

　　手術難易度：龜頭型尿道下裂在尿道下裂病癥中比較輕，治療起來也比較方便，但患者要注意及時治療，且要選擇正規醫院，避免小手術做出大問題；

 

　　成功率：手術簡單，成功率高，并發癥少或無。

 

　　二、冠狀溝型尿道下裂

 

　　病情程度：較輕；

 

　　臨床癥狀：尿道口位于冠狀溝，即陰莖龜頭間溝的位置；

 

　　影響：尿道開口較窄，有可能影響排尿及性交功能；

 

　　手術方式：尿道口基地翻斗式皮瓣術（Mathieu術）、Snodgrass法尿道下裂整形術（TIP）；

 

　　手術難易度：冠狀溝型尿道下裂屬遠端型尿道下裂，在遠端型尿道下裂中比較常見，手術難度較小；

 

　　成功率：手術操作簡單，被廣泛運用，但高超的手術技巧對術后結果有很大影響，好的手術x操作時，再次手術率僅為1.5。

 

　　三、陰莖型尿道下裂

 

　　病情程度：視尿道口開口位置不同而定；

 

　　臨床癥狀：根據尿道口在陰莖上的位置不同，陰莖型尿道下裂又可分為三種類型。陰莖前端型，即尿道口位于陰莖干的遠1/3處；陰莖中段型，尿道口位于陰莖中1/3處；陰莖后段型，尿道口位于陰莖干近1/處；

 

　　影響：尿流方向異常，且大多數患者陰莖會向腹側有不同程度的彎曲畸形，在勃起時更為明顯，下彎的陰莖和過多的包皮既造成畸形的外觀，也可能妨礙生育功能；

 

　　手術方式：加蓋島狀包皮瓣術（Onlay island flap）、Snodgrass法尿道下裂整形術（TIP）；

 

　　手術難易度：陰莖型尿道下裂因需矯正彎曲陰莖，對手術術式及手術x要求高，需要用精細的手術技巧使術后陰莖功能及外形正常；

 

　　成功率：湛江博愛醫院采用 Snodgrass 法已成功治療康復數百例尿道下裂患者，很少有手術后又瘺的，其中不乏在各地醫院經過 2 —6 次手術失敗的病例，這些病例往往病情復雜，再次手術的基礎條件更差，如大多同時合并有尿道缺損、尿道瘺、尿道狹窄、局部手術瘢痕多、可再利用的皮膚少等情況。

 

　　四、陰囊型尿道下裂

 

　　病情程度：較嚴重；

 

　　臨床癥狀：尿道口位于陰莖根部陰囊的前面，或直接位于陰囊；

 

　　影響：陰莖陰囊型尿道下裂，陰莖有嚴重畸形，短小而扁平，向下彎曲，甚至于陰囊相連。而典型的陰囊型尿道下裂，分裂的陰囊形似女性的陰唇，陰莖似陰蒂，睪丸發育不全或不下降。對患者正常排尿及性生活影響大；

 

　　手術方式：帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術（OIF）、Snodgrass法尿道下裂整形術（TIP）；

 

　　手術難易度：帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術技術難度較大，湛江博愛醫院是少數能開展次手術的醫療機構之一；Snodgrass法尿道下裂整形術則操作相對簡單，但對手術x的手術技術要求較高；陰囊型尿道下裂可根據病情情況采取分期手術；
 

　　成功率：術后并發癥少。

 

　　五、會陰型尿道下裂

 

　　病情程度：特別嚴重；

 

　　臨床癥狀：尿道口位于陰囊后方；

 

　　影響：會陰型尿道下裂外生殖器酷似女性，陰囊內睪丸可有可無，嚴重的會陰型尿道下裂有假陰道之稱。患者排尿方式如同女性，性交困難，鮮有生殖能力；

 

　　手術方式：口腔黏膜鑲嵌式尿道成形術、帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術（OIF）、Snodgrass法尿道下裂整形術（TIP）；

 

　　手術難易度：江東醫院是在上海醫院中，先開展口腔黏膜鑲嵌式尿道成形術新技術獲得成功的醫院之一；帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術技術難度較大，湛江博愛醫院是少數能開展次手術的醫療機構之一；Snodgrass法尿道下裂整形術則操作相對簡單，但對手術x的手術技術要求較高；

 

　　成功率：陰莖畸形糾正，尿道外口在正常位置，或者在冠狀溝腹側；排尿通暢，無尿道瘺形成，成功率在同行業中屬先地位。

 

　　湛江博愛醫院 —— 湛江尿道下裂特色專病醫院

 

　　尿道下裂手術本就是一門要求高的精細活，且術后并發癥的出現屢見不鮮，給患者造成大的痛苦。在選擇正確的手術方式后，患者應對醫院進行綜合評價。重點考察醫院在尿道下裂診療方面的整體優勢、診療實力，及對手術成功的保障程度。