什么是尿道炎？

 

　　尿道炎是指尿道黏膜的炎癥,是一種常見病，常由各種致病菌感染引起,男女均可發病。尿道炎在臨床上有急、慢性之分。尿道炎常見的病原體是淋病雙球菌、沙眼衣原體和解脲支原體,少見白色念珠菌、陰道毛滴蟲和單純皰疹病毒等。由淋病雙球菌引起的尿道炎稱淋菌性尿道炎(即淋病),由其他病原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎。

 

　　在女性,由于女性尿道在解剖學上具有短而直的特點,細菌較易侵入,常見的是急性非特異性尿道炎,并常與膀胱炎并發,診斷與治療無較大困難。發生于男性的尿道炎,多屬性傳播疾病。

 

　　下面小編主要介紹淋菌性尿道炎的相關知識。

 

　　淋菌性尿道炎

 

　　淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起,主要表現為泌尿生殖系統的化膿性感染,也可表現為眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。淋病潛伏期短,傳染性強,可導致多種并發癥和后遺癥。

 

　　人是淋球菌的惟一天然宿主。淋病主要通過性接觸傳染,淋病患者是主要傳染源,也可因接觸含淋球菌的分泌物或被其污染的用具而感染。女性易感染;新生兒經過患淋病母親的產道時,可感染引起淋菌性眼炎;妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導致胎兒感染。

　　◎淋菌性尿道炎的臨床表現

 

　　淋病的臨床表現,從無任何癥狀到局部感染癥狀,直至全身播散感染癥狀均可出現。比較典型的臨床表現為尿道口分泌物和尿路刺激癥狀。

 

　　◎◎局部感染　急性下尿路感染是男性淋病較常見的臨床表現,發病潛伏期為1～ 14天,甚至更長。往往在2～ 5天發病,表現為尿路出現膿性分泌物和排尿困難。盡管早期癥狀不明顯,僅有黏液樣或黏液膿性分泌物,但很多患者在24小時之內出現大量的膿性分泌物,嚴重者可發生尿口“封堵”或“封口”現象。排尿困難在膿性分泌物出現時即可發生,伴有不同程度的尿道或尿道口水腫或紅腫。

 

　　(1)男性局部感染并發癥:男性淋球菌感染局部并發癥較常見的為附睪炎,表現為附睪疼痛和水腫,此時患者可表現較為明顯的尿道炎癥狀,嚴重者可能出現腹股溝淋巴結腫大或炎癥反應。除附睪炎外,尚有急性或慢性前列腺炎、后尿道炎(往往伴有痛性尿淋漓和尿急)、精囊炎、尿道球腺炎和包皮腺炎。另外,淋球菌所致慢性尿道炎可引起尿道狹窄,應引起注意。

 

　　(2)女性局部感染并發癥:女性淋病性尿道炎常同時合并或繼發宮頸炎及前庭大腺炎。臨床同樣表現為尿路刺征、尿道口或相應部位有膿性分泌物。如合并有其他局部染,如輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管卵巢膿腫等可有相應臨床表現,如腹痛,腰痛,月經及白帶增多等。慢性感染且治療不的患者可造成不孕。如在孕期感染,則可導致胎膜早破、羊膜腔內感染、早產及產后敗血癥等。急性淋菌性尿道炎治療不及時、不,細菌隱藏在尿道皺襞和黏膜腺體內,可形成慢性感染。患者反復發作,尿道有異物感、刺痛和尿道溢液。部分患者由于性伴侶的隱性感染而常反復接觸感染。

 

　　◎◎播散性感染  全身播散性感染或稱彌散性淋球菌感染,指淋球菌進入血液循環,引起相應各組織的感染。臨床除局部癥狀外,尚可表現為發熱、寒戰、乏力、皮損、關節炎等,血白細胞升高和血培養陽性。皮損表現多樣,為斑點、丘疹、小膿包、淤點和淤斑以及角化癥等,皮損往往分布于四肢遠端,數量不超出30個。約30～ 40患者可表現為明顯的關節炎,常累及髖關節、掌指關節、踝關節和膝關節。關節積液內含較大量的白細胞,有時可找到淋球菌。如果關節受到破壞性損傷,將來可能導致關節功能障礙。播散性淋球菌感染有可能導致敗血癥、直腸炎,極少數患者可發生腦膜炎、心內膜炎、心包炎、肝炎和肝周圍膿腫。

 

　　◎淋菌性尿道炎的診斷

 

　　實驗室檢查常做細菌培養法、涂片染色和免疫細胞化學檢查,此外還有基因鑒定等。光學顯微鏡油鏡下可見多形核白細胞,白細胞胞漿內包含革蘭陰性雙球菌,偶爾細胞外也可見到雙球菌。該方法簡單、方便,如涂片不能肯定,則需待細菌培養結果。培養時還應做藥物敏感試驗及抗青霉素菌株測定。

 

　　診斷要點為:①不潔性交史;②典型臨床表現包括尿路刺激征和膿性分泌物;③細菌學檢查,這是確診淋病的依據。對無癥狀的患者。首次門診依據膿性分泌物涂片革蘭染色結果,約有95的男性患者及60的女性患者可確診。高危人群首次涂片及培養皆陰性,1周后重復涂片及培養仍然陰性者即可排除淋病。對女性高危患者需3次涂片及培養皆陰性才能除外淋病。淋球菌感染往往為雙重或多重感染,有條件均應作相應檢查。淋菌性尿道炎應與非淋菌性尿道炎、真菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎相鑒別。

 

　　◎淋菌性尿道炎的治療

 

　　急性期應休息,禁止劇烈運動和性活動。對污染的內衣、寢具、浴具等進行消毒。同時選用敏感抗生素,喹諾酮類、頭孢菌素類及青霉素類藥物口服、肌肉注射或靜脈點滴,一般用藥5天以上。還可使用四環素(孕婦禁用)或紅霉素等藥物,一般給藥7天。有條件時用藥前應做藥敏試驗,或邊做邊治療。有并發癥者,應延長療程至10天或2周。治療結束后第4～ 7天應再做細菌涂片及培養,結果均陰性才為治好。

 

　　其他治療措施有休息、禁止性交、大量飲水、忌食酒及辛辣食物等。對于慢性淋菌性尿道炎,抗生素應用同急性淋菌性尿道炎,療程較長。尿道狹窄者可行尿道擴張或尿道狹窄切開術。反復發作的淋菌性尿道炎,應尋找原因,并作相應處理。

 

　　◎◎注意事項

 

　　(1)應抓緊時機在急性期治好。如治療不及時或不,可產生并發癥,如不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄及播散性淋病等。

 

　　(2)選用敏感抗生素,由于細菌耐藥,青霉素已不再是藥物。應在首次接診病人時就做病原菌培養及藥物敏感試驗。

 

　　(3)不用單劑量療法,淋球菌易產生耐藥性,若治療不即可能轉為慢性。

 

　　(4)同時治療性伴侶,這對切斷傳染源進而根治淋病極為重要。

 

　　◎◎治好標準　治療結束后2周內,在無性接觸史情況下符合如下標準:①癥狀和體征全部消失;②在治療結束后4～ 7天淋球菌復查陰性。